阴道前庭解剖与前庭大腺囊肿、前庭大腺炎概述

阴道前庭是位于小阴唇之间、阴蒂头后方的裂隙，其中可见尿道口、阴道口以及前庭大腺导管的开口。资料显示，阴道前庭为左右小阴唇之间的裂隙，长约4.3cm，前后两端狭窄、中部宽大；前端较尖锐达到阴蒂，后端较钝圆，后界为阴唇系带。阴道前庭中央有阴道口，阴道口周围有处女膜或处女膜痕。尿道外口较小，位于阴道口前方、阴蒂后下方，约距阴蒂头2.5cm，一般为短的矢状裂隙，周缘隆起呈乳头状。尿道外口后外侧往往有尿道旁腺管口；阴道口后外侧左右各有一个前庭大腺排泄管开口。

尿道外口位于阴蒂头后方约2.5厘米处，紧邻阴道口前方，通常呈短矢状裂隙形，边缘略微隆起。阴道口是位于尿道口下方和后方的正中裂隙，其大小与处女膜的大小成反比。处女膜是位于阴道口处的一薄层黏膜皱襞，皱襞内缘通常相互接触，阴道口表现为其间的一条裂隙。处女膜形态变化较大：伸展时最常见为环形，一般后部较宽；有时为半月形皱襞，其凹缘朝向耻骨；偶尔呈筛状，或游离缘形成膜性穗状结构。处女膜可完全缺如，或在阴道下端形成完整隔膜，后者称为处女膜闭锁。资料指出，处女膜可在性交后仍然存在，因此其存在不能作为贞操的标志。处女膜破裂后，残余部分形成若干小圆形隆起，称为处女膜痕；处女膜与阴唇系带之间有一浅凹，称为舟状窝（前庭窝）。

前庭球由两个细长的勃起组织团块构成，分别位于阴道口两侧，在前方由一条称为球间联合的窄带状正中结构相互连接。每侧团块长度略超过2.5厘米；其后端膨大，与前庭大腺相接触；前端逐渐变细，由膜性尿道彼此相连。前庭大腺由两个小的圆形体构成，呈红黄色，分别位于阴道口两侧，与前庭球每侧团块的后端相接触。每个腺体借一条长约2厘米的导管开口于处女膜外侧、处女膜与小阴唇之间的沟内。前庭小腺亦为黏液腺，但位于尿道口附近。

前庭大腺囊肿系因前庭大腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成。阻塞原因包括前庭大腺脓肿消退后腺管阻塞、腺腔内粘液浓稠或先天性腺管狭窄、非特异性炎症阻塞等；资料提及分娩时会阴与阴道裂伤后疤痕阻塞腺管口，或会阴后—斜切开术损伤腺管。囊肿小且无感染时患者可无自觉症状；囊肿大时可感到外阴坠胀感或有性交不适；检查见囊肿多为单侧，也可为双侧，呈椭圆形，大小不等，可持续数年不变。资料介绍，现多行前庭大腺囊肿造口术取代囊肿剥出术，因造口术方法简单、损伤小，术后还能保留腺体功能；近年采用激光作囊肿造口术效果良好，术中无出血，无需缝合，术后不用抗生素，局部无瘢痕形成并可保留腺体功能。前庭大腺位于阴道口两侧，开口在阴道前庭，在性交、分娩或其他情况污染外阴部时，病原体易于侵入而引起炎症。病原体多为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌及肠球菌等，常为混合感染。急性前庭大腺炎首先侵犯腺管，局部有红、肿、热、痛；腺管口可因肿胀或渗出物凝集发生阻塞，脓液不能外流形成脓肿，称前庭大腺脓肿；局部可有波动感，腹股沟淋巴结肿大。急性期可用抗生素（青霉素，先锋IV，先锋VI）肌注或口服，卧床休息，局部热敷、坐浴或热疗法；脓肿形成后，可在大阴唇内侧波动明显处作一弧形切口排脓；还可选用抗菌素及中草药局部治疗。